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2016-05-11 20:22:37 千龙网

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多点执业将迎来春天?医生多点执业将迎来春天?

  “祝贺!医生集团往前每走一步,都会留下历史的墨迹。2016年,医生集团将如雨后春笋。”3月16日,张强在微博上发布了这段话,他是中国首家专科医生集团创始人,也是中国最知名的静脉曲张微创手术医生,此条微博正是为了祝贺国内首张医生集团营业执照落户深圳。

  获得这张营业执照的是“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”(以下简称博德嘉联),其“前身”是中国首家“私人医生工作室”。3月15日,该公司法人代表林锋在深圳罗湖人民医院举行新闻发布会宣布了此事。

  据介绍,博德嘉联的执业模式是医生和医院签约,医生集团和医院签服务合同,提供有价值的服务,打破此前执业范围的限制,只要到医生集团下的医疗机构注册,就可以在深圳市所有医疗机构执业。

  首次获工商认可

  国内首张医生集团营业执照在深圳诞生的消息一经传出,迅速引来了社会各界的关注,医生集团的前景成为了民众讨论的焦点。

  界面新闻记者查阅全国工商登记信息发现,博德嘉联的经营范围包括医疗管理、医疗技术研究、国内商品贸易三大块。据记载,3月11日,该公司名称由“深圳博德嘉联医疗管理有限公司”变更为“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”。

  然而,能在注册名称加上“医生集团”四个字当初也是费了一番功夫。据博德嘉联CEO谢汝石透露,此前在工商词条上不能注册“医生集团”等字眼,因为有“集团”二字,工商部门会要求按照集团公司来申报,后来经深圳市卫计委与市场监督管理局沟通协调才办下来。

  对此,中国首家专科医生集团创始人张强也深有体会。他告诉界面新闻记者,他们在2014年7月成立了张强医生集团,由于当时“医生集团”在国内是一个新生事物,得不到工商部门认可,若要在注册名称上出现这几个字几乎不可能,只能以“医疗科技有限公司”或“医疗科技股份有限公司”等名称代替。

  业内人士看来,深圳发放国内首张医生集团营业执照有着特殊的意义。“这反映出‘医生集团’已得到了社会的认可,营业执照的名称里有‘医疗’两个字,说明具有办医疗机构的前置条件,这是个非常大的突破。”张强说,之前成立的医生集团只能投资医疗机构,要办医疗机构还需要另外注册医疗公司。

  目前,国内的医生集团大多采用PHP(医生—医院—合作伙伴)模式与医院开展合作,在这种模式下,医生集团不属于任何一家医院,它作为一个独立的平台与多家医院签约,并有自己的客服和回访团队。

  有的医生集团,医生还未完全离开体制内医院,只是利用在原单位工作之余的时间,参加“医生集团”的执业,如北京的“大家医联”;有的则全部离开了体制,靠自己的能力获取收入,张强创立的医生集团便是其中之一。

  2015年以来,医生集团在国内大放异彩。据不完全统计,去年国内便有20余家“医生集团”成立,“医生集团”这一概念也吸引了越来越多人的关注。有业内人士指出,随着深圳发放首张医生集团营业执照,今后医生集团或如雨后春笋般增长。

  医生多点执业有望迎来春天

  医生集团得到社会认可,对注册多点执业的医生和选择自由执业的医生来说,无疑是个好消息。医生集团取得营业执照后,便可以名正言顺开展执业,制定收费标准,过程中将会与更多的医院合作,将推动医生多点执业的开展。

  从2009年“多点执业”开始试点以来,国家一直在推进该政策,但实施效果并不理想。2009年,原卫生部发布了《关于医师多点执业有关问题的通知》,提出多个医院可以通过签订协议等形式,开展横向或纵向医疗合作,医师可以在开展医疗合作的其他医院执业。

  2011年,原卫生部又颁布关于扩大医师多点执业试点范围的通知,要求公立医院改革国家联系试点城市、公立医院改革省级联系试点地区,以及每个省除上述城市外的两个地级市,扩大为医师多点执业试点地区。

  2014年,国家卫计委、发改委、人社部、中医药局、保监会五部委联合印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》,要求取消执业地点数量的限制。

  近几年来,广东、北京、湖南等多省市先后推行了多点执业的政策,但实施的效果却不尽人意。据《每日经济新闻》报道,2009年广东16家医院成为了试点单位,截至2014年的数据显示,广东有医生21.7万人,办理多点执业注册的医师仅4000多名。

  医生多点执业的政策遇冷,与公立医院的抵制和监管制度不完善有着关系。陕西省山阳县卫生局副局长、业内知名专栏作者徐毓才认为,多点执业申报的程序复杂,公立医院隐性福利高和医生工作任务重等都是实施难的原因。

  此外,政策不配套也限制了多点执业的条件,他对界面新闻记者说:“在传统的医疗体系中,医生是单位人而不是社会人,包括人事制度、职称晋升还有养老保障等都脱离不了卫生部门,不利于医生从单位人变成社会人。”

  不过,徐毓才称,现在国家的政策改革走向往有利于医生自由执业的方向发展,医师多点执业有望越来越宽松。他表示,企事业单位已破除养老金双轨制,这有利于减轻他们的心理包袱,保障医生从医院走出来,实现多点执业。

  而随着医改的深入,过去由卫生部门、人社部门对医生职称、晋升进行评定的机制会将逐渐转变为由第三方机构评定,这也有利于让医生从单位人转型为社会人,减轻医生们的后顾之忧,对医生多点执业和自由执业都有推动作用。

  医生集团能撬动医改难题?

  一直以来,看病难、看病贵、医患关系恶化以及医疗人力资源配置效率低下等问题困扰着国内的医疗体系。

  从2014年7月1日,张强成立国内第一家医生集团之后,医生集团模式便被不少医改专家认为是医改的大趋势,甚至被寄予撬动医改难点的希望,医生集团模式真的有如此大的能量吗?

  在我国的公立医院中,医生和医院往往“捆绑在一起”。《医师法》中也规定,医生“一地一执业,一地一登记”。因此,医生所注册的公立医院对医生具有巨大的控制力,也成为了医疗改革的一个阻力。

  徐毓才认为,目前医改最大的难点在于医生如何从单位人变为社会人,现在体制内的医生都属于单位的,这导致医生不需要个人品牌,老百姓去看病是冲着医院去而非医生,这样难以打造出好的医疗服务品质。

  “若医生离开公立医院,医生必须打造自己的品牌。有了自己的品牌,有了自己的患者群,医生的发展空间便更大。”徐毓才说,医生集团中的每个医生就是独立的个体,既是集团的一份子,同时更重视个人的价值体现。

  我国医务人员人事薪酬制度不合理的问题也一直被人们所诟病,在公立医院中,医生的工资被定得很低,再根据业务收入来确定可分配总额,这种薪酬方式实际上是在鼓励医护人员进行创收,开大处方、收红包等现象随之发生,医患关系持续恶化。

  近年来,不少省市也在研究出台更合理的医务人员薪酬制度,如北京市近日出台的医改方案中,将其中一个目标定位“收入分配机制的激励作用更加积极有效。医务人员技术劳动价值得到合理体现。”不过,有业内人士认为,公立医院的医疗服务价格调整空间并不大。

  张强对此表示,医疗体系需要释放医生的劳动力,实现医疗人力资源合理配置。在公立医院的医生做得好不好收入都差不多,医生的医疗服务价格难以提高,而医生集团把医疗质量和收入捆绑起来,好的医生收入增加,差的医生收入下降,这样更合理。

  “一旦医生离开了体制的束缚,参与市场竞争,就必须靠技术和服务质量赢得口碑,因此医生会更重视病人的体验。会更注重服务品牌。”张强说,医生和医院本来是平等合作关系,但现在的情况是医院管制了医生,而医生集团则能改变医院的经营模式,医院必须把医生服务好才能获得更多优秀资源。

  对于国内医生集团的发展前景,业内普遍表示看好,但也有人认为在发展过程中遇到的阻力并不小。徐毓才表示,医生集团要走的“路”还很长,要想得到更好的发展,必须修订医疗管理方面的法律、法规,如放宽《医师法》对医生执业的限制,以及放宽对医生集团创办医院的限制等。

  【环球网报道 记者 王欢】4月4日下午,由环球网和中国公共外交协会联合组织的中国媒体名人代表团走进日本外务省,对话日本对华外交实权人物、日本外务副相木原诚二。面对中国媒体人及大V的提问,木原表示,发展中日战略互惠关系是日本对华政策的基本理念,中国的和平发展对日本而言是机遇而并非威胁。同时,日本不会在南海主权问题上选边站,但却支持美国派遣军舰在南海巡逻。木原还向代表团透露了一个重要信息,日本外务省正在考虑未来对中国人实行免签政策。

  在采访伊始,木原诚二阐述了日本政府关于对华外交的基本立场,表示中日两国增进彼此了解非常重要,对于日本政府而言,发展同中国的战略互惠关系是基本理念,中日两国是彼此的合作伙伴,这也是战略互惠关系的基本方针。中国的和平发展对于日本而言是机遇而并非“威胁”,对于全球而言也是机遇。虽然中日关系近年来面临困难,但近期有了改善的迹象,日方希望加快推进同中方改善关系。

  在被问及遏制中国是否已成为日本的一项国策时,木原说:“日本完全没有要去遏制中国的政策,也没有这种想法。中国和平发展对日本而言是好机会,但在东海及南海地区,日方对中方的单方面活动表示担忧,希望中方依据国际法来解决问题。总之,有问题时就需要沟通和交流,这样中日关系才能走向成熟。”

  提及未来中日的合作前景,木原表示,中日在经济、环境以及环保领域合作前景很大,目前双方已在环保领域开展了多项合作。对于中日两国而言,将来在能源以及节能方面还有这较多共同课题。同时,日本当前也面临着严峻的少子化、高龄化以及劳动人口减少等问题,日本需要在此方面与中方交流经验,双方未来要进一步深化合作。

  针对日本民众对于中国的好感度创历史新低这一现状,木原表示,日本民间有超过8成民众对中国没有亲近感,日方对这一结果表示遗憾,这一结果直接导致了日本对华投资减少,也导致日本前往中国旅游人数减少。因此,双方应当加快改善关系的势头。

  在谈到中国人赴日旅游热现象时,木原诚二向代表团透露了一个重要信息。木原表示,日本政府欢迎更多的中国人赴日本来观光,体验日本文化。日本政府已经制定了新的目标,要让2020年赴日外国游客人数达到4千万人次,2030年达到6千万人次。为实现这一目标,日本政府将考虑制定相关措施和政策,对更多国家免签将会是措施之一,这些国家中也包括中国。

  木原在采访中还对安倍政府试图修改宪法问题解释称,全球所有国家都会根据时代的变化来修改本国的宪法,日本也不例外。目前日本国民被赋予了新的权利,即隐私权、中央和地方的权利等等,因此在宪法不适合当前时代发展时,日本政府将会进行必要的修改。不过,日本宪法的国民主权、基本人权以及和平发展这三大原则不会发生改变。

  日本近来在南海问题上的一些表态和动作引起中方强烈不满,也成为了代表团成员发问的重点。木原解释称,日本的发展不可能离开海洋,且任何国家都不可能离开海洋而单独发展,因此航行自由和权利对于日本而言非常重要。日本90%的原油及10%的天然气进口都需要经过南海这条海上通道,因此南海的安全尤为重要。木原同时强调,日本政府在南海主权问题上不会选边站,希望相关当事国通过对话和平解决问题。不过,中方被认为在南海存在单方面改变现状及“军事化”行为,因此日本不得不对此表示担忧。同时,中方的行为也引发了南海周边国家以及美国、澳大利亚等国的关切,因此希望中方能够倾听国际社会的声音。此外,木原还强调称,美国派遣军舰在南海展开巡逻符合国际法,因此日本对此表示支持。但日本不会跟随美国展开南海巡逻。

  在采访的最后,木原还就横井裕即将成为新一届日本驻华大使一事表示,横井侯任大使是一位“中国通”,非常具有能力,日本政府任命横井成为新任驻华大使,目的就是要改善同中国的关系,同时也相信横井会做得很好。

  366家上市公司一季度预喜 并购推动新兴行业快速增长

  上市公司一季报披露将在本周拉开帷幕。统计数据显示,截至4月4日,沪深两市有587家上市公司预告一季度业绩,其中业绩预喜(包括续盈)的公司达366家,占62.3%。

  新兴行业快速增长

  587家公司中,除业绩预喜的公司外,预忧的公司中预减、续亏、首亏、略减的分别为39家、95家、39家和34家。

  如果按业绩预告中的净利润增速下限计算,587家公司中,195家公司预计增幅在50%以上,136家公司预计增幅在100%以上。

  分行业看,在业绩预增公司中,计算机通信、电气机械制造、软件和信息服务业、专用设备制造业、化学原料与制品、医药制造业公司的数量居前。整体来看,一季度新兴行业业绩保持较高增速。

  并购是新兴行业公司一季度业绩增长的重要“推手”,并购资产并表和处置股权资产收益带来了丰厚收入。从目前一季报预告业绩增速前20名的上市公司来看,60%公司的业绩增长主要来自收购资产并表和处置股权资产收入。

  受益国家政策扶持,新能源汽车产业链业绩保持快速增长。锂电池产业链多家公司均预告一季度业绩增长,锂电池相关产品业务同比增速均在50%以上。申万宏源证券发布的研究报告认为,在需求和扶持政策的合力下,未来几年新能源汽车行业发展趋势确定。

  钢铁等行业业绩改善

  部分周期行业上市公司一季度业绩有所改善。其中,部分上市钢企预计一季度扭亏或预增,较去年钢铁板块业绩全线报忧的局面有所好转。目前已有4家上市钢企预告一季度业绩,除酒钢宏兴续亏外,其余3家均预喜。预喜公司表示,2月以来钢材价格有所回升,产品毛利有所增加,公司业绩同比改善明显。

  在去产能和饲料价格下降的利好因素作用下,多家畜牧养殖上市公司一季度扭亏。近期,猪肉价格创3年来新高。处于生猪养殖产业链的牧原股份和正邦科技一季度业绩均实现同比扭亏。这两家公司表示,生猪养殖行情回暖,饲料原材料价格下降带来成本下降,公司一季度生猪销量和销售均价同比大幅提升。中国生猪预警网首席分析师冯永辉表示,去年7月,猪价突破每公斤16元时,生猪养殖行业迎来每头盈利300元以上的时期。9月后猪价虽然小幅回落,但始终保持在每公斤16元以上,养殖盈利一直稳定在每头300元-500元,这一趋势有望持续至年底。

  发改委此前分析认为,从生猪生产周期看,近期生猪价格居于高位,带有恢复性和补偿性,是过去三年生猪价格偏低引发产能适应性调整的结果,有利于提高养殖户经济效益,调动养殖户积极性,促进生猪生产发展,保障市场猪肉供应。

  除生猪养殖企业外,多家肉鸡养殖产业链上市公司一季度业绩扭亏。多家公司均表示,主要原因是玉米、豆粕等主要原材料采购价格大幅下降,肉鸡、鸡苗及相关产品毛利率大幅提升。

  原标题:“台独”不来,中冈复交就不是啥信号

  中国与冈比亚17日宣布恢复外交关系,在台湾岛内引起强烈反响。冈比亚是西非国家,国土面积约1.1万平方公里,人口191万。它于2013年11月宣布与台“断交”,并一直努力同北京建交。

  大陆没有很快同意同冈恢复外交关系,关心此事的人都清楚,原因是马英九当局与大陆有事实上的“外交休兵”默契。北京不希望用同冈复交让马英九难堪。

  冈比亚1974年同北京建交,1995年宣布同台“建交”,大陆同它断交。那些年,直到马英九上台之前,有多个比较小的国家在两岸之间转换邦交关系,以这种方式套利,谋取经济援助等,消耗了两岸的精力和财力。由于马英九与大陆的互信增加,那种游戏在2008年之后基本停止。

  如今冈比亚同台“断交”已经2年多,北京把它关在门外的时间已经不短,现在终于同意与其复交,应不是同台“重启外交战”的信号。冈比亚毕竟是主权独立国家,它早已同台无任何关系,它为同大陆复交付出了等待。

  很多专业人士相信,在台湾目前仅存的22个小“邦交国”中,同样希望与北京建交的恐怕不是“个别”国家。如果两岸重启“外交互挖墙脚”,台湾将非常被动。

  然而大陆不太可能主动以撬走台湾一个个“邦交国”来刺激岛内社会,那样的话岛内将出现“遭大陆打压”的悲情,大陆没必要以这种方式对台“秀肌肉”,带给台湾社会窒息感。

  当然了,民进党方面也需避免用搞“去中国化”刺激大陆方面,点燃两岸全面斗争的导火索。前段时间有民进党立委提出“废国父像”议案,并企图把“两国论”塞进两岸协议监督条例版本中,却是严重挑衅行为。虽然它们都未成案,坏影响已经造成。那几件事反映出民进党一些激进人士已在翘尾巴,两岸关系前景不妙成为带有普遍性的预测。

  如果国民党继续执政,两岸关系保持稳定将不存疑义。如今民进党上台在即,蔡英文迟迟不就承认“九二共识”表态,仍在闪烁其词。两岸关系的不确定性来自台湾方面,恢复它的确定性也需蔡英文有正面作为。

  陈水扁在台上的那8年,两岸关系可谓地动山摇,国民党执政虽在岛内受到另一番争议,但这8年两岸关系的改善却成为台湾继续和平发展的崭新前提。一旦这个前提被毁掉,台湾社会终将会有一天领悟“有时不知珍惜,失去方知可贵”这个道理的真切。

  大陆社会没有全面打压台湾“国际生存空间”的意愿,我们所支持的国家措施都是为了守护“一个中国”原则。只要主导台湾的政治力量不搞“台独”,维护早已昭之天下的“九二共识”,两岸就会风平浪静,合作将继续兴盛。

  然而一旦民进党把“去中国化”作为在台执政的大方向,他们就不应指望能蒙混过关,大陆方面不做任何反应。他们应有那种情况下什么都可能发生的预期。

  冈比亚的事情发生在台湾政权交接期,大陆官方没有对它做任何意义引申的暗示。如果民进党一些人对这件事产生很多联想,从政治人物应多自省的角度看,也没什么坏处。两岸力量悬殊是明摆着的事实,大陆应高度慎用自己的可能性,台湾当局则应保持清醒和谦逊,这样两岸才能和谐。▲

  原标题:佛坪又现“棕色大熊猫”

棕色大熊猫棕色大熊猫

  近日,动物研究人员在佛坪县三官庙一带观察到一只大熊猫,毛色和黑白大熊猫有所不同,有可能是该县时隔21年后发现的第7只棕色大熊猫,也可能是在秦岭发现的第9只棕色大熊猫。它与母亲一起活动时,被一名野外摄影爱好者拍摄到。

  三官庙是秦岭大熊猫分布核心区。3月初,在佛坪国家级自然保护区内的三官庙朝阳坡区域,这只“棕色大熊猫”初次被当地人发现。经观察,这只大熊猫身体健康,黑色毛色分布位置基本和黑白大熊猫一样,但应该是白色毛色的背部、腹部和右脸颊上部,有棕白相间、似棕非棕的毛,而它的母亲是一只正常的黑白大熊猫。

  据专家介绍,这只毛色特殊的大熊猫约4岁左右,已经成年,应该脱离母亲单独生活,但它仍在母亲身边,这样的现象还很少见。3月底到4月初为秦岭大熊猫的求偶期,大熊猫会“比武招亲”、活动频繁,人们很容易发现它们,但今年大熊猫求偶期比往年提前了半个月左右,可能是受气候影响,雌性大熊猫在带崽期一般不参与交配,这对熊猫母子估计是为了避开雄性大熊猫求偶骚扰才出来活动的。这只“棕色大熊猫”的毛色是否为大熊猫的一种新毛色——棕色与白色的过渡色,还有待进一步确认。

  自1985年在佛坪县岳坝镇大古坪村发现世界上第一只棕色大熊猫“丹丹”以来,全世界已发现的、有资料记载的棕色大熊猫共有8只,均为在秦岭发现,其中6只是在佛坪发现的。这只毛色特殊的大熊猫,或将成为在秦岭发现的第9只、在佛坪发现的第7只棕色大熊猫。华商报记者 袁小锋 通讯员 吴燕峰/文 王春喜/图

  长沙晚报讯(记者 唐江澎 通讯员 彭璐 彭翠娥)42岁的谢女士(化名)因乳腺癌切除了左乳,术后湖南省肿瘤医院专家利用3D打印技术,为她量身定做了一个1∶1的全新乳房,让她未来的生活工作不受影响。近日,谢女士康复出院。这是该院首次将3D打印技术应用于乳腺癌患者乳房重建,为那些爱美的乳腺癌患者带来了福音。

  患者谢女士10余年前哺乳期结束后发现左乳肿块,因没有任何不适未引起重视,不料最近半年来肿块逐渐增大,摸上去已有一个鸡蛋大小,且在3个月前出现刺痛,最终证实为乳腺癌。

  据该院乳腺整形外科团队专家周征宇主任介绍,根据患者的病情,充分考虑患者的重建预期,可以将3D打印技术运用在重建手术中,实施腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房一期重建。进行乳房塑形时,结合3D打印的模型,更便于根据东方女性胸型特点及患者健侧乳房的悬垂程度,利用悬吊技术固定皮瓣,使重建的乳房获得与对侧乳房最大的对称性。术后,谢女士对重建的乳房外形非常满意。

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  新华社北京4月1日电 针对个别城市探索实行夏季周末弹性作息制度,国务院办公厅相关负责同志在接受新华社记者采访时指出,实行夏季周末弹性作息制度有利于激发旅游消费需求,但 各地调整作息制度需要严格遵守国家有关规定和国办发[2015] 62号文件,不得随意调整工时。

  国务院关于职工工作时间有明确规定,不能直接把周五下午工作时间安排到其他工作日中。对于将周五下午休息时间计入带薪年假时间的,也要根据实际情况,统筹考虑政府工作、企业生产经营和职工利益,不能不顾实际简单从年假或法定节假日中扣除。

  这位负责人指出,各地出台夏季周末弹性作息时间方案,要在确保不影响正常工作和生产活动的前提下,依照国家有关规定,统筹考虑,周密安排。

  原标题:贵州一男子掉入60米深坑 被困十余小时获救(图)

消防队员正在施救消防队员正在施救
消防队员正在施救消防队员正在施救
被困人员被救出被困人员被救出

  中新网铜仁3月31日电 (黎光荣 刘斌)3月30日10时许,贵州省铜仁市万山区消防队接到民众报警,万山区大坪乡清塘村楠木组一村民不慎掉入60多米深坑,已受伤被困十余小时。 

  当地消防救援人员赶到现场,发现男子被困在一个深约60余米的天然喀斯特洞穴中,洞口狭长,洞底空间较大,已有4名村民下到洞底对男子进行了简单护理。

  消防队在洞口附近架设支点和保护绳索后,由三名消防员携带救援担架、安全绳、安全头盔等救援装备下洞救援。

  在对男子受伤的手臂进行了固定后,利用安全绳将男子拉出洞外,由于洞中操作不便,再加上洞口狭小,整个救援过程用了将近2个小时,终于将被困在洞中10多个小时的男子救出。

  据村民介绍,该男子由于近期心情不好,在3月29日晚上外出散步,一不小心跌入洞中昏迷,在天亮后才苏醒过来,才打电话与家人取得联系。

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