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2016-05-11 20:44:05 千龙网

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  长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 彭萍 彭璐

  指导专家 陈亦乐 湖南省肿瘤医院妇瘤一科主任、主任医师、教授

  背景提示

  清明小长假期间,有几位育龄女性在长沙晚报“健康吧”上咨询:她们患上女性生殖器官癌症如宫颈癌等,迫切想问专家,是否一定要切除子宫?是否还能生宝宝呢?记者随后联系了湖南省肿瘤医院妇瘤一科主任、主任医师、教授陈亦乐。

  陈亦乐教授介绍,近年来,妇科恶性肿瘤的发病呈越来越年轻化的趋势。对于妇科恶性肿瘤的处理,以往常采用手术治疗(通常需要子宫、双侧附件切除,盆腔淋巴结切除术),并辅以放疗、化疗等综合治疗。这种传统的治疗方式,使患者永久丧失了生育能力,给年轻而渴望生育的患者带来沉重打击。

  随着医学技术日新月异的发展,保留妇科恶性肿瘤患者的生育功能,已成为可能,一些新技术为患者及家庭带来了曙光。“保留生育功能治疗的前提是对肿瘤的有效治疗。”

  陈亦乐强调患者需理性认识,只有在保证肿瘤复发率不升高、生存率不降低的前提下,才能进行。

  接着,专家以2015年NCCN指南(即美国国立综合癌症网络指南)为依据,介绍了三大妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)保留生育功能治疗的适应症以及治疗的方法。

  1 宫颈癌要保留生育功能有要求

  “据统计,约有 43%的宫颈癌患者初次诊断时处于生育年龄期间。”陈亦乐表示,传统的宫颈癌根治术,已不能适应当代医学的发展和患者的实际需求。

  2015年NCCN指南中,早期宫颈癌患者行保育手术的指征包括:渴望生育的年轻患者;分期为Ia1、Ia2、Ib1期的早期宫颈癌;宫颈病灶直径≤2cm;鳞癌、腺癌;患者无不育因素;辅助检查未发现宫颈内上方有肿瘤浸润;未发现区域淋巴结有转移。

  一些特殊病理类型的宫颈癌,如宫颈黏液腺癌、小细胞神经内分泌肿瘤等,属于罕见类型,复发、转移非常快,一般不建议保留生育。

  宫颈癌保留生育功能的手术治疗方式包括:子宫颈锥切、子宫颈切除和广泛性子宫颈切除术。其中,以广泛性子宫颈切除术范围最大,具体方法是:在不影响宫颈癌治疗效果的前提下,不切除患者整个子宫,而是在切除病变的宫颈组织及与其相连的宫旁、上端阴道组织后,将保留的子宫体与阴道缝合,患者在术后能恢复月经周期,保住孕育宝宝的生命通道。

  2 子宫内膜癌不切子宫怎么治疗

  虽然大多数子宫内膜癌在绝经后发病,但仍有25%的患者发病在绝经期前,2.5%~14.4%的患者年龄小于40岁。所幸的是,生育年龄的年轻子宫内膜癌患者多为早期,病理分化程度较高、极少发生肌层浸润、发生卵巢转移和输卵管转移的可能性较低,且多数为雌激素依赖型, 预后较好。这使保留生育功能的治疗成为可能。

  依据2015年NCCN指南,子宫内膜癌保育的适应证有:患者年龄≤40岁;有强烈的生育要求;分段诊刮标本经病理专家核实,病理类型为子宫内膜样腺癌,高分化;MRI检查(首选)或经阴道超声检查,发现病灶局限于子宫内膜;影像学检查未发现可疑的转移病灶;无药物治疗或妊娠的禁忌证;经充分咨询了解,保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式。

  陈亦乐提醒,有保育愿望的子宫内膜癌患者,在治疗前需咨询生育专家,合适的患者可进行遗传咨询或基因检测。但并非所有早期子宫内膜癌患者均适用保守治疗,如:病理类型为浆液性腺癌、透明细胞腺癌、癌肉瘤的患者,一般不建议保留生育功能。

  3 卵巢癌能保留子宫卵巢治疗吗

  卵巢恶性肿瘤是否可行保留生育功能的手术,其治疗取决于患者的年龄、病理类型及手术病理分期等。临床上,卵巢癌可以分为上皮性、生殖细胞、性索间质等几个常见的类型,不同的类型适合保育治疗的条件也不一样。

  比如上皮性卵巢癌患者,2015年NCCN指南建议,希望保留生育功能的年轻患者,是Ia1期和(或)低危肿瘤。高分化者,手术方式为患侧附件切除术(以此保留子宫),对侧卵巢外观正常,活检后病理检查阴性,才能保住健侧卵巢。

  卵巢生殖细胞肿瘤患者,此肿瘤特点是对化疗敏感,多数为单侧发病,且手术加化疗多数可以治愈,因此最适合保留生育功能,只要肿瘤局限于单侧卵巢,可不受分期限制保留生育功能。性索间质肿瘤患者,此肿瘤多数为低度恶性,局限于一侧卵巢的性索间质肿瘤患者,可行保留生育功能的全面分期手术。

  而卵巢交界性肿瘤患者,大多年轻,术后又易复发,患者及家属术前需充分知情并同意,了解治疗的利弊。

  “有生育愿望的年轻妇科恶性肿瘤患者,治疗前应充分向医生了解清楚保留生育功能治疗的利弊和风险,理性选择合适的治疗。”陈亦乐指出,正确认识癌前病变,对妇科恶性肿瘤做到早期诊断、早期治疗,保留生育功能的治疗才更有希望获得成功。

  原标题:轻生女坐大桥栏杆风中摇摇欲坠 好心人使眼色“分进合击”一把抱下她

  女子坐在大桥栏杆上。

  D2路司机突然出手相救。

  公交车乘客拍下的两名司机和一位乘客救人的瞬间。公交车乘客提供

  昨天下午2点多,在南京长江大桥南引桥处,一辆路过的572路公交车突然停了下来,原来司机发现一名年轻女子正坐在大桥的护栏上,背对着大桥路面,随时都有坠桥的可能。司机急忙打开公交车车门,下车对欲轻生的女子进行劝说。此时,另一辆D2路公交车也驶至这一位置,看到这一场景后,该车司机也停下车,悄悄打开车门,趁女子不注意走至她身后,突然出手将她拉住。 通讯员 孙洪

  扬子晚报全媒体记者 梅建明

  女子要跳桥,被司机一把抱下

  一位目击者告诉记者,下午2点多时,南京长江大桥上的交通较为拥堵,他坐的是D2路公交车,司机驾驶公交车由南向北缓慢行驶,刚过了回龙桥,司机突然发现右侧大桥一处护栏上,有一名身穿黑色羽绒背心的年轻女子坐在上面,面朝桥下,两只手扶住桥栏杆。此时,桥面上风比较大,因下着雨,天气也比较凉,年轻女子的半个身子不住地摇晃,随时都有坠桥的可能。这名女子将一个白色的背包放在桥上,还把一双运动鞋脱了放在包边。在女子的旁边,已经停着一辆572路公交车,572路的司机正和一名男乘客站在离女子三四米处,试图劝说女子打消轻生念头。而这名女子的头也朝着这两名劝说人,没有注意到身后。

  D2路公交车的司机看到这一情况后,把车轻轻地停下,然后打开车门。而不少乘客从打开的车门处听到该女子正在对572路司机和乘客叫喊:“你们不要过来,过来我马上就跳下去。”趁着该名女子的注意力全部集中在两名劝说人员身上,D2路司机悄悄上至人行道上,突然冲上去,把女子拦腰抱住。这名女子开始使劲地挣扎,还叫道:“让我死,让我死。”这时,572路司机和那位乘客也快速冲了过来,三人合力将女子抱下栏杆。由于还有一车乘客在等着,D2路公交车的司机将女子交给了572路司机处理善后,又重返驾驶岗位了。

  救人只用一分钟,被乘客拍下

  “从停车到开门救人,再到回到车上,这位司机只用了短短一分钟的时间,实在太让人感动了。”一位乘客告诉记者。而两名公交司机和一名乘客勇救欲跳桥女子的过程,不仅被两辆公交车的乘客目睹,D2路公交车上的乘客高小姐,更是用手机将这一画面记录了下来,并转发给了扬子公交的官微。

  救人后,大桥的交警也赶了过来,通知铁路民警前来处理。据警方介绍,轻生女子是重庆人,因为家庭情感纠纷想不开,才到大桥来想轻生,目前经过劝说,女子为自己的行为感到后悔。她的亲人也赶到了派出所,对参与救人的好心人表示了感谢。

  司机讲述救人细节——

  双方递个眼色: 一方继续劝说, 一方“突袭”救人

  记者联系上了从背后绕过去救人的D2路公交车司机孙晓刚,孙师傅告诉记者,虽然营救成功了,但事后想想,还是蛮后怕的。“万一被那姑娘发现了,万一没有营救成功,那该怎么办?”孙师傅告诉记者,在救下姑娘后,他才想起这些后果感到后怕,但在当时那种情形下,他首要的还是想把女子救下来,毕竟人的生命才是最可贵的。

  而572路公交车的司机丁雪俊向记者介绍,他当时驾车路过时,发现前方人行道上这名女子脱掉鞋子把包放在地上开始攀爬桥栏杆,开始还以为只是普通游客的好奇行为,看到她坐在栏杆上就觉得不对劲了。“有人跳桥”立即闪过了丁师傅的头脑中,他立即停下车,和一名男乘客下车对该女子进行劝说。“女子情绪很激动,一直拒绝我们靠近,一靠近就说要跳桥。”丁师傅说,劝说时他看到后面D2路公交车的司机也下来了,于是巧妙地给D2路车司机孙师傅递了个眼色,两人立即心意相通:丁师傅负责分散女子的注意力,孙师傅去救人。看到孙师傅得手后,他赶紧上前帮忙。

 

  护送孩子安全走入校园的“警察爷爷”高宝来。 北京市公安局供图

  一年了。

  高爷爷已经离开他深爱的孩子们快一年了。

  在北京市海淀区实验小学门前,每天来上学的孩子都在人群中努力地寻找那个熟悉的蓝色身影,可是孩子们却再也看不到了。

  2015年5月22日,北京市公安局海淀分局恩济庄派出所社区民警高宝来因罹患肺癌去世,终年58岁。如今,他义务值守了五年的海淀区实验小学校门前那条不宽的马路,已经有更多民警替他守住。

  做一个值得信赖的人

  时间回溯到五年前。2011年1月,高宝来被选任为北京市公安局首批驻区民警。面对新岗位,他充满信心。

  上任之初,他做的第一件事就是破解辖区内上下学高峰期拥堵的难题。

  高宝来管辖区内的海淀区实验小学地处西三环花园桥辅路,工作日早晚接送孩子的车辆临时停靠,把学校门前的道路堵得水泄不通。许多家长把车停在路边,然后自己再下车把孩子送进校门。

  看着大人孩子在车流中穿梭,人车混行险象环生,高宝来心想,如果学校门前有一个让家长信任的人护送孩子,车辆就能即停即走,就能大大缓解秩序混乱状况。

  就是这样一个简单的原因,从那以后,高宝来每天6:30来到学校门前,带着来上学的孩子们过马路,护送他们安全走进校园。为了提高效率,高宝来还帮家长拉开车门接下孩子。

  起初,有一些家长不理解他的做法,对高宝来颇有微词。但是,在高宝来所表现出的耐心细致、坚持不懈和学校门前秩序的明显改观,家长和老师们都认可了这位热心的老民警。

  就这样,高宝来收到了一个新的称呼:警察爷爷。

  平日里,拉开车门、接下孩子、关上车门,再把学生送到安全地带,每接送一个孩子,动作娴熟的高宝来只需要7秒,却让车辆停留时间大大缩短。雨天,他把伞撑在孩子头上,宁可自己的警服被淋透;雪天,他早早地来到学校门前清扫积雪,生怕孩子滑倒;每当发现因伤病行动不便的孩子,他都会背起来送进学校……

  值守5年来,900多个上学日,高宝来累计早起l1800个小时,40多万次拉开车门接送孩子。“警察爷爷”从没空过一班岗,从未发生一起安全问题。学校老师早就把他当成了家人,家长和孩子们更是把他当成了亲人。

  曾经学校里一个五年级学生在作文《一个令人尊敬的人》中写道:“爱,是可以传递的,只需要一个小小的动作,就可以触动人们心底的那份温暖……警察高爷爷就是这样的人,他把爱传给了我们每一个人。”

  值守在海淀区实验小学门前的“警察爷爷”高宝来。 北京市公安局供图

  让我再站最后一班岗

  40年前,高宝来曾在自己的《高中毕业生鉴定表》里写道:“我非常热爱雷锋,也非常羡慕他那真正的人生。我常想,我要是能像雷锋那样,把自己的一生毫无保留地贡献给人民,那是我最大的荣幸……”

  高宝来做到了。他给予工作、给予孩子们的太多,但是索取的却很少。

  高宝来一家四口人挤在一间57平米的两居室,他的爱人多年前就因患肝硬化从单位退休,由于需要长期治疗,家里经济负担很重。

  舍不得花钱是高宝来跟身边人留下的印象。他每天穿的不是制服就是作训服,生活极为简朴,却从未因个人困难向组织提过任何要求。

  10年前,高宝来主动要求从治安总队支援基层到派出所工作,患有心肌梗塞、做过心脏支架的他始终如刚从警时那样干劲十足。2014年9月,高宝来在体检时查出肺部阴影,妻子逼着他去复查。高宝来嘴里答应,可后来却骑车下了社区。11月,他咳嗽越来越频繁剧烈,但临近年底任务繁重,他仅靠药物控制,始终没有离开岗位。

  在随后到来的除夕到大年初二,连说话都困难的高宝来还天天拎着灭火器在社区巡逻,生怕烟花爆竹引发火灾。初三凌晨,发着高烧的他接到求助电话,又连夜帮助居民疏通下水管道。

  直到正月初四,极度虚弱的高宝来才去了304医院。可没想到,他竟被确诊为肺癌晚期。即使这样他也不愿意休息。住院期间他还不断接听群众电话,并叮嘱战友帮他落实未完成的工作。新学期开学,已经接受化疗的高宝来一再请求主治大夫,让他再去海淀实验小学门前,再给孩子们站最后一班岗。

  然而,高宝来的这个请求最终没能实现。还没有实现的,就是陪着从没出过远门的爱人到郊区转转。

  一个警察就像一棵树

  高宝来喜欢说:“一个警察就像一棵树,扎根在哪儿,就要撑起一片天,为百姓遮风挡雨。”

  护送孩子上学,仅仅是高宝来的义务工作。自从成为驻区民警以来,社区平安成了他最大的心愿。

  高宝来负责的核二院、核情报所、304医院三个社区都是老旧小区,人员流动性大,治安形势复杂。从接管第一天,高宝来就给自己立下了“军令状”——要创建群众满意的平安和谐社区。

  为了提高业务能力,54岁的他开始学电脑,多年积累的社区资料存满了8个优盘。他的9大本工作笔记写满了社区的大事小情。为了应对突发情况,高宝来在吃饭时也装备不离身,手机24小时开机,几乎是群众随叫随到。

  曾经,高宝来靠着耐心、靠着对社区工作的责任成功调解了一起持续了四年的邻里纠纷。纠纷的主角林大妈对他说:“小高,这些年我骂过你、也打过你,但今天,我得谢谢你!”

  功夫不负有心人。2012年以来,高宝来的社区实现了连续三年发案大幅下降,特别是老百姓最为关注的侵财类案件,在2014年同比降幅达到85%。他的社区被评定为分局“免检放心社区”,他的警务室成为全市局公认的“模范警务室”,而高宝来也以他的执着和坚守,取得了分局唯一连续3年、36个月考核最优的佳绩。 

  从警30多年来,高宝来先后获得了个人嘉奖12次,荣获市局“人民满意的公安民警”、“爱民模范”等荣誉称号。中共中央政治局委员、北京市委书记郭金龙在北京市公安局调研时说:“警察爷爷高宝来,平凡岗位,感动人心。”

  2015年5月26日早上的6时50分,载着高爷爷遗体的灵车缓缓驶过了海淀区实验小学门前。路边,学生们手捧白花,举着“爷爷永远活在我们心中”的横幅和数百名民警、老师、家长一起为高爷爷送别。

  警察爷爷走了,可“高宝来精神”还在。如今,“高宝来示范岗”创建工作正在海淀区、北京市迅速开展。“高宝来精神”也将在首都五万公安民警的心中薪火相传。(中国青年网记者 李拓 通讯员 胡爱华 慈曲)

越南松邦4水电站全景

越南松邦4水电站全景

  红网长沙4月5日讯(通讯员 邓忠胜)近日,越南松邦4水电站被越南政府授予国家优质工程奖,这是中国水电承建的工程首次在越南荣获国家级奖项。
  
  中国水电于2010年中标松邦4水电站碾压大坝、引水隧洞及厂房工程。中国水电八局作为责任方,牵头与水电十二局组成联营体共同承担了该项目施工。在中国水电812联营体员工的不懈努力下,圆满完成了114米坝高、80万方碾压混凝土和10万方常态混凝土的主坝及附属设施,多次获得前来检查的越南国家质检委员会专家组的称赞。电站于2014年10月正式并网发电。
  
  松邦4水电站位于越南邦河上,距离中部港口城市岘港约96公里。电站装机2台,总容量156MW,主要水工建筑物包括碾压混凝土坝、坝顶溢洪道、引水隧洞、发电厂房、开关站和导流涵洞等。该项目建设资金来源于亚行贷款,业主为越南国家电力公司松邦4水电项目管理委员会,工程建设完全按照菲迪克条款运作管理,英国工程师莫特•麦克唐纳等担任项目监管。
  
  据介绍,越南国家优质工程奖是越南建设部颁发的土建工程最高质量工程奖。获奖单位在科技含量、生产规模、施工能力、经济效益和社会效益等方面都必须达到领先水平。此次松邦4水电站土建施工荣获越南国家级别奖项,标志着越南建设部对中国水电的综合土建施工实力的极大肯定。

  21篇次论文被《新华文摘》等转载

  湖南日报4月5日讯(记者 李寒露 通讯员 印尧)近日,北京大学学报、《新华文摘》、《光明日报》、中国人民大学书报资料中心等单位负责人,以及东南大学、江苏师大等高校专家学者,教育部“名栏工程”入选期刊联络中心负责人等,聚集湖南文理学院,就该校主办的《武陵学刊》及特色栏目“中华德文化研究”进行研讨。

  讨论中,大家认为,“中华德文化研究”依托地方文化,传承创新中华文化,所刊文章既具理论价值,又有现实意义。

  《武陵学刊》创刊于1962年,系RCCSE(中国科学评价研究中心)中国核心学术期刊、全国高校百强社科期刊、中国人文社科学报核心期刊,“复印报刊资料”重要转载来源期刊。该刊于2010年设立“中华德文化研究”栏目,特约全国30多所高校和科研院所一批知名学者撰稿。至今年第2期,共刊发“德文化”研究论文90篇,其中21篇次被《新华文摘》、《高等学校文科学术文摘》等期刊转载。

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  京沪周边热卖“异地墓”,“死”也要逃离北上广?

  新华社上海4月4日新媒体专电(记者周蕊 林苗苗)清明时节,在北京和上海的一些周边地区,墓园前挤满了北京和上海的车辆。有人说,“生在北京、葬在河北;生在上海、葬在江浙”,河北和江浙的“异地墓”受宠,成为环大城市“异地墓”兴起的现实注解。这一现象是费用推动还是另有原因?中国大城市的殡葬费用究竟有多高?“中国网事”记者对此进行了调查。

  “环大城市墓”:只是为了便宜?

  记者调查发现,河北境内不少公墓销售人员将重要购买人群定位为北京居民,如位于涿州的京南卧龙公墓、位于易县清西陵崇陵旁边的华龙皇家陵园、位于三河市的灵山宝塔陵园等。

  河北的灵山宝塔陵园距离北京仅50多公里,一名陈姓工作人员介绍,自2013年开始对外销售以来,该墓园客户80%以上都来自北京,许多客户表示,这里“性价比高”。据其介绍,陵园双穴墓价格从1平方米售价16500元起到2个多平方米售价8万多元不等。“去年最便宜的是9500元的,被许多从北京来的客户一抢而空。”

  民政业内人士指出,这些公墓的销售策略,针对的是部分北京市民既要传统安葬方式又要较为低廉价格的复合型需求。

  据了解,北京的“零百千万”等惠民工程可以提供价格2000元至9800元之间的小型节地墓、立体葬、树葬、花葬、草坪葬等,同时提供收费仅数百元乃至免费的撒散、深埋等骨灰安葬服务。然而,对于追求传统安葬方式的人来说,以在河北万元左右的双人墓价格,在北京很难找到合适的传统墓穴。

  上海周边的苏州、嘉善等地,双穴墓的价格普遍在3—4万元左右,较上海的墓地价格有明显的优势,一些陵园还为上海的居民开通了销售班车和扫墓班车。

  记者调查发现,比起周边城市,北京、上海等特大型城市对墓穴的土地政策和购买政策限制更加严格,因此,“大碑大墓”“活人墓”等类似需求得不到满足,也是导致“异地墓”兴起的重要因素。

  尽管国家相关规定明令禁止“活人墓”的销售,但灵山宝塔陵园一名陈姓工作人员坦言,陵园有很多客户购买的是“寿穴”,即生前就购买的墓穴。据了解,墓园总共3万多套碑,已经卖了1万套左右。

  中国殡葬协会专家委员会专家乔宽元说,上海大量外来人口都来自于周边的江浙地区,对老一代“移民”来说,都有“叶落归根”的心理,回江浙老家安葬的现象还是相当普遍的。近年来随着对移居城市认同感上升,选择在上海安葬的“外来人口”有所增加。在这一背景下,一些位于上海周边江浙地区,却“逆向”面向上海居民销售的墓群,对居民的吸引未必仅仅是价格,“大碑大墓”和更为宽松的购买条件等也是不容忽视的因素。

  大数据:大城市殡葬成本有多高?

  除去观念因素,价格依然是让特大城市居民选择异地而葬的根本性因素。中国大城市的殡葬费用究竟有多高?

  来自A股、H股上市公司财报的数据显示:在上海、河南、山东、辽宁、安徽等多省份拥有陵园墓地的H股上市企业福寿园集团2015年财报显示,福寿园2015年的墓穴平均售价约为每座人民币80211元,每平方米单价远超2015年上海市新建住宅平均销售价格每平方米21501元。这家墓园的定制艺术墓的平均售价更是高达人民币296227元。

  葬在特大城市昂贵,周边异地墓的价格也不低。记者根据福成五丰发布的2015年财报估算,宝塔陵园销售的墓穴均价超过4.8万。

  《中国殡葬事业发展报告(2014-2015)》显示,北京市区居民平均安葬消费为7万元。这意味着即使不加入使用周期的考量,中等水平的公墓每平方米均价也已经较同等区位的房价高出不少。这一报告中对400余名消费者发放的问卷调查显示,92%的消费者认为公墓价格太贵。

  和北京类似,据业内人士提供的数据显示,上海经营性墓地的中位数消费水平在6-7万。

  大城市墓地难题待解

  记者在采访中了解到,不少特大城市都没有新增殡葬用地的计划,这意味着,如果没有更加节地的殡葬文化和殡葬方式,大城市墓地的紧缺将会进一步加剧。

  《中国殡葬事业发展报告(2014-2015)》显示,全国大部分城市的现有墓穴都将在10年内用完。

  这一报告的数据与记者在多地向民政业内人士咨询得到的结果一致,不少城市的墓园已经出现了现实的“死墓危机”。所谓的“死墓危机”是指在一些建设时间较早的墓地中,大量墓穴原定使用期到期,却又难以循环利用和征收管理费用,导致储备土地不足、即将“无墓可卖”“无地可开”。在经济利益的驱动下,一些墓园甚至不惜毁绿、填湖、私扩。

  民政部等九部委今年2月份发布《关于推行节地生态安葬的指导意见》明确,“积极推进墓穴循环使用”,“鼓励家庭成员采用合葬方式提高单个墓位使用率”。

  一位基层民政干部认为,长期来看,生态节地葬和合葬的倡导虽然比传统墓葬经济成本更低,但其目标人群目前与“异地买墓”的人群重合度不高,有相对低价的“异地墓”的替代,上述殡葬方式的推进存在现实困难。

  北京市民政局新闻发言人李红兵表示,化解殡葬贵的问题,除了要宣传的殡葬新风尚,更需要积极探索百姓能接受的节地生态墓葬方式,并配以一定的奖补措施,同时强化公墓经营者的社会责任,多种方式并行才能取得更好的效果。

  世界卫生组织驻华代表处有自己的官网,我们代表处就代表WHO,而且关于疫苗的信息就发布在我们的官网、官方微博、微信号上,都是真的

  三度回应中国疫苗事件的世界卫生组织(下称“WHO”),近日遭遇尴尬。

  尴尬的起因是,WHO认为,未经适当保存或处理的疫苗,尤其是减毒活疫苗,如果疫苗瓶或者预充疫苗的注射器未损坏,不当储存而导致疫苗发生污染的可能性“微乎其微”。但这一声明遭到部分网络媒体的质疑。部分网友认为,刊登WHO声明的网站系仿冒的“山寨版”。

  那么,声明到底是否为真?《第一财经日报》记者昨日就此求证了该组织的新闻发言人。“世界卫生组织驻华代表处有自己的官网,我们代表处就代表WHO,而且关于疫苗的信息就发布在我们的官网、官方微博、微信号上,都是真的。”WHO驻华代表处新闻官吴琳琳表示。

  “中国驻华代表处发布的信息,总部都是知晓并同意的。”一位WHO驻华代表处项目经理告诉记者。

  认识WHO

  “疫苗应该正确储存和管理,否则将失去效力或降低效力。但必须注意的是,不正确储存或过期的疫苗几乎不会引起毒性反应,因此在本事件中,疫苗安全风险可能非常低。确切地说,若儿童接种了过期或不当储存的疫苗,其面临的风险在于缺乏对该疫苗所针对疾病的预防能力。”WHO在3月22日发布如此声明。

  WHO同时称,“不正确储存或过期的疫苗几乎不会引起毒性反应”。但是“无毒性反应”并不意味着无害,这种危害就是:如果疫苗由于过期或不当处理失去效力,儿童将缺乏疫苗所针对疾病的预防能力,可能在未来感染疾病,对其造成伤害。这种情况跟未接种疫苗的后果相似。

  WHO分为三个组织层级,即总部、区域办事处和代表处。该组织总部在日内瓦,区域办事处分为非洲区域、美洲区域、东南亚区域、欧洲区域、东地中海区域和西太平洋[1.60% 资金 研报](601099,股吧)区域。中国属于西太平洋区域,WHO在中国设有代表处。

  WHO西太平洋区域办事处的英文全称是WesternPacificRegionalOffice,简称WPRO。

  进入WHO中国代表处的最权威渠道是,点击搜索网站认证的WHO官网,找到区域办事处中的西太平洋区域官网,然后再点击中国代表处链接。

  据WHO网站介绍,自1948年4月7日该组织成立伊始,中国就是其会员国,至今已有60多年历史。

  扩大免疫是WHO的重大行动规划之一。

  扩大免疫规划(EPI)组在华的使命是支持中国政府通过及时免疫接种、有效监测和加强常规免疫规划来防控疫苗可预防性疾病的工作。

  扩大免疫规划组在华有三个重要目标:在全球消灭脊髓灰质炎并获得认证前保持无脊髓灰质炎状态;到2015年消除麻疹;到2012年,将5岁以下儿童慢性乙肝感染率降至2%以下。

  2012年6月,中国被正式证实已达到控制乙肝的区域目标,即,将幼儿的慢性乙肝感染率从7%以上降至2%以下。中国实际上已超额完成了任务,将感染率降至1%以下。

  2012年11月,中国被证实已消除了孕产妇和新生儿破伤风。

  认识疫苗

  回顾人类的发展历史可以看出,人类无时无刻不在受到疾病的困扰,同时也始终没有停止过与疾病的抗争,很早就已经有了用免疫接种来治疗疾病的方法,比如1796年,英国医生第一次为病人接种牛痘疫苗。实践表明,疫苗对一些传染性疾病是目前最好的预防方式。

  所谓疫苗,WHO给出的定义是意图通过刺激产生抗体对一种疾病形成免疫力的任何制剂。

  “疫苗分很多种类,有灭活、减毒、活疫苗等,但是它多由多肽类、人体血清蛋白以及维生素类、生理盐水等组成,其中人体血清蛋白属于保护剂,也有用氢氧化铝作为佐剂。合格的疫苗是不含细菌的,在高温下如果保持包装不破坏,不会产生细菌污染。”中国疾控中心病毒病预防控制所原研究员杭长寿在接受《第一财经日报》记者采访时表示。

  在他看来,疫苗成分中的蛋白质在高温下会水解,水解之后变成小多肽、氨基酸之类,它们从生化反应的角度,无法变成有毒的物质,注射到人体也不会发生有毒的副反应。

  在山东“问题疫苗”事件发生后,不断有专家和有关机构站出来对公众进行科普,业内专家表示,他们最担心的问题是,公众的恐慌情绪会让疫苗的实际作用遭到贬低,甚至被排斥。

  上海生物界的一位专家表示,正是由于疫苗的广泛使用,20世纪60年代初,中国通过接种牛痘消灭了天花、2000年实现了无脊髓灰质炎目标、2012年消除了新生儿破伤风,控制了麻疹、白喉、百日咳、破伤风等疾病,显著降低了儿童的乙肝感染率。国家免疫规划创造了极大的经济效益和持久的社会效益,在保障儿童健康、增加人均期望寿命等方面发挥了重要作用。2009年,全球甲型H1N1流感大流行,我国率先成功研发甲型H1N1流感疫苗,有效抑制了疫情扩散。

  显然,正是由于疫苗对人类生命健康的贡献,WHO为避免此次疫苗安全事件引发公众的过度恐慌,三度作出回应。

  不能容忍不等于不接种

  “对于非法经营疫苗,一支都不能容忍。国家规定,疫苗必须在冷链条件下运输储存。脱离冷链条件进行运输储存,这就是严重的违法行为,这个行为本身是不可容忍的,是不能允许的。”国家食品药品监督管理总局药化监管司司长李国庆3月24日表示。

  对“问题疫苗”不能容忍,不等于其他正常疫苗不能接种。

  李国庆对于公众最关心的涉案疫苗脱离冷链运输和储存带来的安全有效问题也作出了解释。中国的任何一种疫苗在批准上市前,都实行严格的注册审批制度,疫苗有效期的确定,都经过了长期稳定性试验,而且这个长期有效性试验按照有关技术的要求,稳定性试验的要求至少要减掉6个月,才能作为它的有效期。假如一个药物有效期是两年的话,实际做稳定性的时间一定要超过两年半,国家才给它定两年。

  另外疫苗产品批准上市之后,每一批产品都要经过监管部门检验审核后签发上市销售,温度比较敏感的一些疫苗,每批疫苗在出厂前企业都要进行挑战试验,即在极端条件下的热稳定性试验,根据不同的产品,在37℃高温条件下放置1到4周的时间。如果储存1到4周,质量不合格了,那这个疫苗就不能出厂。

  “长时间脱离冷链的疫苗的有效性,可能会受到一些影响。从一般规律上来讲,安全性应该不会有大的影响,近五年,中国疾控中心、国家卫计委和食药监总局设有国家疫苗预防接种异常反应监测系统,通过系统报告来看,过去五年也未见异常,特别是山东、河南两个省,报告数据也都在正常范围内。”李国庆表示。

  原标题:澳媒:美航母对付较小国非常有效 对付中国就难了

  澳大利亚《时代报》网站3月29日文章,原题:美国航母在美中亚太竞争中是一次风险极大的赌博“福特”号使用电磁弹射器弹射F-35C战机想象图,甲板上还能看到一架舰载无人机准备弹射起飞。美国大规模扩建航母群,可能给中国带来一大优势。

  美国海军拥有了一艘全新的航母——“杰拉尔德·R·福特”号航母。这艘航母是美国计划打造的10艘全新航母中的第一艘,这些航母将在本世纪60年代前建造完成。

  今年是二战日本偷袭珍珠港事件75周年。当时,日本向世界展示了航母会有何下场,但正是美国的航母赢得了随后的海上战争的胜利。他们摧毁了日本海军,并为美国陆军和空军登陆日本本岛开辟了道路。

  这一历史从此改变了美国海军的思维。二战后,美国建造了更多更大的航母,最巅峰的时候是建造10艘尼米兹级“超级航母”。在设计之初,尼米兹级航母是用来对付苏联的,后来在一大堆后冷战危机中派上了用场。它们是到目前为止人们所建造的最大的航母。

  新的福特级航母有意继续扮演这一角色。但在珍珠港事件发生75年后,这样的做法还有意义吗?

  华盛顿内部及周围的大多数人无法想象,未来航母不再是美国兵力投放的主要工具和该国军事实力的终极象征。但近来一些美国防御问题分析人士已质疑,如果美国在未来几十年面临一场大型海战,尤其是针对中国的海战,航母能否得以幸存。到目前为止,中国最有可能成为美国海军最大的竞争对手。

  质疑航母未来的最显而易见的理由是,它们容易受到攻击。

  为增强军队实力,中国已研发新的监控和导航技术。这些技术能更可靠地发现并击沉在距离其海岸线数百公里以内航行的美国航母。

  如果中国的新系统能够起作用,一艘奉命对抗中国的美国航母将陷入危险,比如在南中国海。就这一点而言,任何一位美国总统在派遣航母展开此类对峙行动前,都必须三思而行。甚至在部署航母前,一场摧毁中国军队的大规模攻击行动就会使美中战争全面升级。

  美国决定再次推进大规模航母建造计划,是因为它认为美国的智慧将找到一种让漂浮在水面上的航母应对新威胁的方法。但这还有待证明。

  此外,还有一个较少被提及但更为重要的问题。即便航母能够在中国的导弹攻击中幸存下来,并使舰载飞机进入打击中国的范围之内,它们还能够做什么?

  一些航母在二战的史诗性战役中名声大噪,比如“珊瑚海”号航母、“中途岛”号航母和“菲律宾海”号航母。它们之所以占据主导地位,是因为比其他任何武器都更为优秀,舰载机能够发现并击中敌军舰船。

  但自那以来,很多其他更为廉价的作战方式已能够攻击航母,航母更多地被当作可以向陆地目标发动空中打击的平台。这就是我们在波斯湾看到的情况。但这一做法会在亚洲奏效吗?

  舰载机或许在对付较小且较为脆弱的国家方面非常有效,比如伊拉克,但在考虑与像中国一样的大国作战时,就是另一码事了。领土规模的绝对优势赋予了中国极大的恢复力,如果要迫使北京接受华盛顿的意愿,即便是最密集的舰载机空中行动也无济于事。航母无法对像中国这样国土面积的国家造成严重损害。

  如果“福特”号航母入列,它从外表上看将叹为观止,成为令人敬畏的美国军力的象征。但如果投入作战,事实会证明这简直是在浪费钱。(作者:澳大利亚战略国防研究中心战略学教授休·怀特)

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